与欧美国家相比,我们肥胖的人口比例并不高,如果这几年能够控制好肥胖问题,我们可能就不会重蹈美国的覆辙。
作为通亚咨询公司的创办人和首席研究员,英国人保罗弗伦奇近10年来一直关注中国的消费市场。不过,这位经济学者无意间注意到另一个事实,那就是中国人越来越胖了。数据显示,我国早在2002年就有两亿人超重,其中大约6000万人肥胖。庞大的群体背后是一个巨大的经济黑洞:仅2003年,我国成人可归因于超重和肥胖所带来的高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中造成的直接经济负担就高达211亿元,肥胖问题将成为中国未来经济发展和公共卫生系统的一枚定时炸弹。
肥胖是一种病
作为一个中国通,弗伦奇发现自古以来,大胖子在中国就是社会身份和政治地位的形象表征。唐代安史之乱的罪魁祸首之一安禄山就是个腹垂过膝,重二百三十斤的壮汉。
尤其在物质极度匮乏的年代,膀大腰圆的身材更是被人们艳羡。社会政治学家丁学良还记得,上世纪60年代后期,在他的故乡安徽宣城,某农垦师师长曾是许世友的卫士长,被托付照料他的两个儿子。由于身处动荡年代,两个孩子被要求隐瞒真实身份。但弟弟还是露馅了:我们家在南京,到我们家来的叔叔都是大胖子。
这让其他孩子大吃一惊:那年头在宣城的数万人里,也就是三五个大胖子,除了县委书记和县长,剩下的就是县委大院的厨师。孩子们随即判断,这两个小伙伴爸爸的官职肯定比县委书记、县长要大得多。
那时将军肚可是个褒义词。中国医学科学院阜外心血管病医院副院长顾东风教授笑着回忆道:人家会说你有福气,要是太瘦人家则会说你骨瘦如柴。
他清楚地记得,上世纪80年代初期,当他到北京石景山区进行心血管病的相关调查时,发现工人中的胖子明显比农民多,因为工人的福利待遇好。
但从杨柳蛮腰到大腹便便,中国人只用了短短二三十年的时间。来自中国疾病预防控制中心的数据显示,从1992年2002年这10年间,在经济飞速发展的同时,我国人口的超重率增长了近40%,肥胖率增长了近100%。
早在1997年世界卫生组织就在一份报告中将肥胖定义为疾病。在卫生部2003年发布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中,肥胖已被列为一种疾病。
什么加粗了中国人的腰围
从事心脑血管研究近30年的顾东风介绍,肥胖很容易引起血压高、血脂高和血糖高。这三高会造成血管的动脉粥样硬化,就像水管里的斑斑锈迹。这些锈迹脱落下来,就容易造成血管破裂。如果这种情况发生在脑子里就是脑溢血。另外,这些脱落下来的锈迹还会堵塞血管,造成脑栓塞。如果堵塞发生在心脏就是冠心病。
腰围的增大往往预示着更大的风险。十一五期间,顾东风带领团队随访了两万余名年龄在35岁74岁之间的人群。根据对调查结果的初步分析,他发现相比于腰围正常的人,中心性肥胖患者罹患各种心脑血管疾病的风险普遍增加30%50%,随着腰围的增加,心脑血管疾病造成的死亡率也在逐步攀升。
在英国学者格莱博看来,造成中国人日益心宽体胖的罪魁之一是饮食结构的变化。2003年,位于上海市中心的来福士广场开业时,他注意到那里售卖来自美国的热狗、土耳其烤肉、超级汉堡包和哈根达斯冰淇淋,却几乎没有中式餐饮。不过这并没有让前来就餐的白领们感到任何不适,他们都是抓紧时间狼吞虎咽一番,然后立即赶回办公室。
与饮食结构同时改变的,还有人们的生活方式。最新发布的《健康中国2020战略研究报告》显示,我国有83。8%的成人从不参加锻炼。
寄信收信都不去邮局了,都让快递公司上门服务。顾东风说。在他的记忆里,30年前整个阜外医院只有一两辆轿车,但现在几乎所有医务人员都不能把车停在医院内,因为要腾出车位给前来看病的患者。
两位来自大洋彼岸的学者,还注意到城市化进一步加粗了中国人的腰围。爱护草坪是中国公园的一个最普遍的规定,这意味着,公园只是一条装饰得很漂亮的小径,而不是可以让儿童嬉戏的场所。弗伦奇说。
如果周边缺乏运动的场所,人们就要回家看电视,看电视时就要吃点东西,这就形成一个恶性循环。中山大学公共卫生学院陈裕明教授再三强调,很多人认为肥胖是个人的好吃贪吃造成的,不是这样的,肥胖是一个社会问题。
现在是一个关键时期
在父辈们的腰围越来越粗的同时,中国的小胖皇帝越来越多。根据疾控中心的有关数据,我国17岁以下的肥胖人群已超过55万人。国际肥胖研究协会主办的《肥胖综述》月刊公布的研究报告也显示,中国有12%的儿童体重超重。
弗伦奇发现,在中国,许多消费决策是由孩子掌控:孩子们会要求在必胜客而不是街角妈妈喜欢的成都小吃就餐,在回家路上的冰淇淋摊买一个雀巢花心筒,在超市购物时再来一包阿尔卑斯特浓原味奶糖。
对此,中国疾控中心助理研究员翟屹感到忧心忡忡:本来,我们的饮食模式比西方更健康,但如果不改变孩子们喜欢吃洋快餐的习惯,等到一二十年后,我们整个国家的饮食习惯也会变得和美国一样。
作为超级肥胖大国,美国大约3个成年人中就有1个人肥胖。1999年,美国与肥胖相关的各项医疗保健费用总额高达1022亿美元。本世纪以来,美国医疗保健支出的1/4都用在肥胖症上。
翟屹认为现在是控制肥胖的关键时期。与欧美国家相比,我们肥胖的人口比例并不高,如果这几年能够控制好肥胖问题,我们可能就不会重蹈美国的覆辙。
2007年,卫生部等多家单位联合发起了全民健康生活方式行动。目前,这个以日行一万步,吃动两平衡,健康一辈子为内涵的行动已经覆盖全国55%的县区。
我国最早尝试改变饮食习惯的行动,是1989年制定的《中国居民膳食指南》。这个指南后来被简化成我们所熟悉的膳食宝塔,清楚地标明了每日各类食物的摄入比例。但是,这个简单易学的宝塔推行效果并不理想。即使到1997年,医务人员对膳食指南的知晓率也仅有28%。
事实上,2009年,中共中央和国务院联合下发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,根据这份意见制定的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》中明确提到,2009年开设中央电视台健康频道,中央和地方媒体均应加强健康知识宣传教育。
但是至今,以健康为主题的中文电视台只有一个名为健康卫视的电视台。这个总部设在香港的全球首家通过卫星全频道、用汉语普通话播出的医学科普卫星电视台,并没有覆盖所有省份。