您那么年轻，怎么可能了解我的痛苦，又如何能治好我的病？

有一次开会，我们同事说，有一个年长的病人很直接对着他说“您那么年轻，怎么可能了解我的痛苦，又如何能治好我的病？”

接着另一个同事说，在团疗的时候，她遇到过更激烈的。有个长期疼痛的癔症患者直接对着她说“医生，既然您这么有本事，你什么都知道，那么请您告诉我，如何才能消除我的疼痛，您倒是告诉我！”

其实在临床过程中，冲突不可预期也不可回避，但有时候冲突会是推进器。

接下来，我们主任说的几句话，让我印象深刻并且受益匪浅。她说，其实任何的冲突都是治疗过程中最好的突破口，只要顺着冲突往下，必然会有所收获。

“您那么年轻，怎么可能了解我的痛苦，又如何能治好我的病？”其实就是一个最典型的移情。说出这句话的病人，在他年轻的时候肯定不优秀，肯定不能很好完成很多事。所以，他从自己的经验中学到了“年轻就不可能优秀”这个自认为是真理的理念。所以，我的同事大可以谈定地反问“那么我们来谈论一下年轻这个话题吧。相信您一定有过令人难以忘怀的年轻时代，能跟我讲述一两件在您年轻时候做过的最让您感到骄傲的事么？”

很多我的同事我曾经的同学都会跟我说，其实很多病人都会对年轻的心理治疗师有偏见。我同学跟我说，之前有个病人一看他那么年轻，立马要求换治疗师。后来那个治疗师去度假，那位病人又不得不回到我同学那里继续治疗。后来另一个治疗师度假回来，但那位病人不肯回去了，一定要留在我同学地方。

但是我更愿意相信，这所谓的偏见其实只是一种治疗过程中的移情。年轻也可以很优秀，一个自己年轻时候很优秀的人，是不会将年轻跟不优秀划上等号的。很多人说，医生，心理治疗师都是靠年纪吃饭的，但很多人不知道，年纪的增长跟是否优秀真的没什么关系。

我以为足够合格的心理治疗师：

首先要有健康的自我心理，我们主任曾对我们说，要是你们自己都不健康，根本不可能成为心理治疗师。我记得我曾经看到过一句让我印象深刻的话，大概是这么说的“一个心理治疗师治愈病患的程度取决于他／她解决自己问题的能力跟程度。”试问一个本身就病入膏霜的治疗师，如何治疗病患？这不是一个吃药就能治好病的领域。

其次，基本的系统的心理学背景。对于出来做临床的，读的是临床心理学还是别的方向的心理学的差的真的很多，更别说那些之前读的不是心理学的。心理治疗真的跟唠嗑家长里短那是真的不一样的。至少在我接受的教育中，需要学习大脑结构，需要知道有些心理疾病可能的脑内结构变化，需要知道各种药物的疗效以及副作用，需要学习各种正统疗法，而这些都只是基础。我真的有见过很多所谓的心理咨询师，不懂得ptsd跟抑郁症的区别，不知道双向障碍跟边缘型人格障碍的区别，等等。也许在国内，咨询师没有诊断权，但在咨询的时候不能自己心里有数来访者是什么问题，请问怎么咨询？真的就陪聊唠嗑收钱？

最后，聪明。人是很复杂的个体，每个个体都有ta的特殊性。我们上临床心理学第一课，老师的第一张ppt上就写着，对于这门学科，就没有所谓的模版。每个病人都会有ta的特殊性。这是一个要很勤快的专业，但也绝对不是一个可以勤能补拙的行当。

我以为的终究只是我以为的，每个人都可以有自己评判的标准。话说回来，适合自己的才是最好的。每个人都应该寻找一个真的跟自己匹配的，而不是一味寻求年纪大，名气大，收费贵的。当然不排除，拥有此三大的也是很好的心理咨询师／治疗师。

最后回归主题，我想说，在咨询过程，治疗过程中，任何来自病患来自来访者的质疑都不是坏事。如果只是全盘接受了这些愤怒质疑怨气，那真的是白糟蹋了这大好的切入口。

洪珊：德国康斯坦茨大学心理学学士，德国康斯坦茨大学心理学硕士。

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